Sendi pinggul (HJ) adalah sendi kompleks yang terdiri daripada beberapa tulang: femur, tulang kemaluan, ilium dan iskium. Ia dikelilingi oleh bursa periartikular dan korset otot-ligamen yang kuat, yang dilindungi oleh lemak dan kulit subkutan.
Ilium, ischium dan tulang kemaluan membentuk tulang pelvis dan disambungkan oleh rawan hialin dalam soket pinggul. Tulang ini bersatu sebelum umur 16 tahun.
Ciri khas sendi femoral ialah struktur soket pinggul, yang hanya sebahagiannya ditutup dengan rawan di bahagian atas dan di sisi. Segmen tengah dan bawah diduduki oleh tisu lemak dan ligamen femoral, yang dikelilingi oleh membran sinovial.
Sebab
Kesakitan pada sendi pinggul boleh menyebabkan kerosakan pada unsur intra-artikular atau struktur bersebelahan:
- kulit dan tisu subkutan;
- otot dan ligamen;
- bursa sinovial;
- bibir acetabular (rim cartilaginous yang berjalan di sepanjang tepi acetabulum);
- Permukaan artikular femur atau pelvis.
Kesakitan di kawasan sendi disebabkan oleh keradangan atau pelanggaran integriti struktur sendi. Selalunya, kesakitan berlaku apabila jangkitan menyerang rongga sendi (artritis berjangkit) dan kerosakan autoimun berlaku (artritis reumatoid dan reaktif).
Tidak kurang biasa adalah kecederaan mekanikal yang membawa kepada kerosakan pada epifisis tulang, ligamen, membran sinovial dan tisu lain. Orang yang aktif dan atlet dengan tahap aktiviti fizikal yang tinggi lebih mudah terdedah kepada kecederaan.
Orang tua yang mengalami kesakitan pada tulang pelvis akibat perubahan rawan degeneratif-dystropik juga berisiko, begitu juga dengan kanak-kanak dan remaja semasa perubahan hormon.
Sakit pada sendi pinggul di sebelah kiri atau kanan disebabkan oleh penyakit metabolik - contohnya, diabetes mellitus, pseudogout dan obesiti.
Senarai penuh kemungkinan penyakit kelihatan seperti ini:
- penyakit Perthes;
- osteoarthritis;
- penyakit Koenig;
- arthropathy diabetes;
- pseudogout;
- hidrartrosis berselang-seli (dropsy berselang-seli pada sendi);
- kondromatosis;
- artritis reaktif, reumatoid dan berjangkit;
- epifisiolisis juvana;
- kecederaan.
penyakit Perthes
Dalam penyakit Perthes, bekalan darah ke kepala femoral terganggu, membawa kepada nekrosis aseptik (kematian) tisu tulang rawan. Kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, kebanyakannya lelaki, amat terjejas.
Gejala utama penyakit Perthes adalah kesakitan yang berterusan pada sendi pinggul, yang meningkat apabila berjalan. Kanak-kanak sering mengadu bahawa kaki mereka sakit dari pinggul dan mula lemas.
Pada peringkat awal, gejala adalah ringan, membawa kepada diagnosis lewat apabila fraktur kesan (fraktur intra-artikular) telah berlaku. Proses pemusnahan disertai dengan peningkatan kesakitan, pembengkakan tisu lembut dan kekakuan pergerakan anggota badan. Pesakit tidak boleh memutar, memutar, melentur, atau memanjangkan pinggul secara luaran. Menggerakkan kaki ke sisi juga sukar.
Gangguan sistem saraf autonomi juga diperhatikan: kaki menjadi sejuk dan pucat dan berpeluh dengan banyak. Kadangkala suhu badan meningkat ke tahap subfebril.
Nota: Dalam penyakit Perthes, lesi boleh menjadi satu sisi atau dua hala. Dalam kebanyakan kes, salah satu sendi kurang menderita dan pulih dengan lebih cepat.
Osteoartritis
Osteoartritis sendi pinggul dipanggil coxarthrosis dan didiagnosis terutamanya pada orang yang lebih tua. Penyakit ini berkembang dengan perlahan tetapi menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Proses patologi bermula dengan kerosakan pada tulang rawan, yang menjadi lebih nipis disebabkan oleh peningkatan ketebalan dan kelikatan cecair sinovial.
Perkembangan coxarthrosis membawa kepada ubah bentuk sendi, kehilangan otot dan sekatan yang ketara dalam pergerakan, termasuk imobilitas lengkap. Sindrom sakit dengan arthrosis mempunyai watak bergelombang (tidak stabil) dan disetempat di bahagian luar paha, tetapi boleh merebak ke pangkal paha, punggung dan punggung bawah.
Pada peringkat kedua arthrosis, sensasi yang menyakitkan meliputi paha dalam dan kadang-kadang meluas ke lutut. Apabila penyakit itu berlanjutan, sakit pinggul meningkat dan hanya kadang-kadang reda dengan rehat.
Coxarthrosis boleh menjadi primer dan sekunder. Coxarthrosis utama berkembang dengan latar belakang osteochondrosis atau arthrosis lutut. Prasyarat untuk coxarthrosis sekunder boleh menjadi displasia pinggul, dislokasi pinggul kongenital, penyakit Perthes, arthritis dan kecederaan traumatik (dislokasi dan patah tulang).
penyakit Koenig
Jika sebelah paha sakit pada sendi, puncanya mungkin kematian tisu rawan (nekrosis) - penyakit König. Penyakit ini paling kerap berlaku pada lelaki muda berumur 16 hingga 30 tahun yang mengadu sakit, mobiliti terhad dan "mencubit" berkala kaki.
Penyakit Koenig berkembang dalam beberapa peringkat: pertama, tisu tulang rawan melembutkan, kemudian ia mengeras dan mula memisahkan dari permukaan artikular tulang. Pada peringkat ketiga atau keempat, kawasan nekrotik ditumpahkan dan memasuki rongga sendi. Ini membawa kepada pengumpulan efusi (cecair), kekakuan pergerakan dan tersumbat pada sendi kiri atau kanan.
Nota: Kehadiran "tikus bersama" di sendi pinggul membawa kepada perkembangan coxarthrosis.
Artropati diabetes
Osteoarthropathy atau sendi Charcot diperhatikan dalam diabetes mellitus dan dicirikan oleh ubah bentuk progresif yang disertai dengan kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza. Sensasi sakit agak lemah atau tidak hadir sepenuhnya, kerana dalam penyakit ini sensitiviti sangat berkurangan akibat perubahan patologi dalam gentian saraf.
Artropati diabetes berlaku dalam diabetes jangka panjang dan merupakan salah satu komplikasinya. Ia berlaku paling kerap pada wanita yang tidak menerima rawatan penuh atau yang tidak berkesan. Perlu diperhatikan bahawa sendi pinggul sangat jarang terjejas.
Pseudogout
Akibat gangguan dalam metabolisme kalsium, kristal kalsium mula terkumpul dalam tisu sendi dan kondrokalsinosis atau pseudogout berkembang. Penyakit ini menerima nama ini kerana persamaan gejala dengan gout, yang dicirikan oleh perjalanan paroxysmalnya.
Kesakitan akut dan menikam tiba-tiba berlaku: kawasan yang terjejas menjadi merah dan bengkak dan terasa panas. Serangan keradangan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu, kemudian semuanya hilang. Dengan chondrocalcinosis, sakit di sebelah kiri atau kanan pelvis adalah mungkin.
Dalam kebanyakan kes, pseudogout berlaku tanpa sebab yang jelas dan pemeriksaan tidak mendedahkan sebarang gangguan metabolisme kalsium. Penyebab penyakit ini mungkin adalah gangguan metabolik tempatan pada sendi. Dalam satu pesakit daripada seratus, chondrocalcinosis berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik yang sedia ada - diabetes, kegagalan buah pinggang, hemochromatosis, hipotiroidisme, dll.
Kondromatosis sinovial
Chondromatosis sendi atau metaplasia pulau cartilaginous sinovium terutamanya menjejaskan sendi besar, termasuk pinggul. Selalunya, patologi ini berlaku pada lelaki pertengahan umur dan lebih tua, tetapi terdapat juga kes kondromatosis kongenital.
Dalam kondromatosis, membran sinovial terurai menjadi rawan atau tisu tulang, mengakibatkan pembentukan tulang rawan atau badan tulang sehingga 5 cm dalam rongga sendi.
Gambar klinikal metaplasia insular adalah serupa dengan arthritis: pesakit mengalami sakit pada tulang pinggul, mobiliti kaki adalah terhad dan bunyi berderak ciri kedengaran apabila bergerak.
Oleh kerana chondromatosis adalah proses displastik dengan pembentukan chondromas, kejadian "tikus bersama" tidak boleh diketepikan. Dalam kes ini, "tikus" boleh tersangkut di antara permukaan artikular tulang, yang membawa kepada penyumbatan separa atau lengkap sendi. Sendi tetap disekat sehingga badan kartilaginous memasuki lumen kapsul dan hanya selepas pergerakan ini dipulihkan sepenuhnya.
Bantuan: Cubitan yang kerap atau berpanjangan pada sendi boleh menyebabkan perkembangan coxarthrosis. Komplikasi kondromatosis sinovial termasuk kekakuan (kontraktur) dan atrofi otot.
Sakit sendi
Arthritis adalah keradangan setempat pada permukaan artikular soket pinggul dan femur. Kerosakan pada sendi pinggul dipanggil coxitis dan disertai dengan rasa sakit yang membosankan dan sakit di bahagian belakang paha dan pangkal paha.
Terdapat pelbagai jenis arthritis. Bentuk yang paling biasa yang menjejaskan sendi pinggul ialah bentuk berjangkit. Jenis lain didiagnosis dengan lebih jarang. Mengapa arthritis berjangkit berlaku? Perkembangan patologi bermula selepas bakteria dan virus menembusi rongga sendi.
Gambar klinikal arthritis berjangkit boleh berbeza-beza bergantung pada jenis mikroorganisma yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, terdapat 5 tanda ciri yang diperhatikan pada semua pesakit:
- Sakit pada sendi kaki kanan atau kiri (kerosakan juga boleh berlaku pada kedua-dua belah pihak);
- bengkak dan bengkak pada sendi;
- kemerahan kulit;
- keupayaan motor berkurangan;
- Peningkatan suhu badan.
Pada permulaan penyakit, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya apabila bangun dari posisi duduk. Sendi sakit hampir sentiasa; Kesakitan menjadikannya mustahil untuk berdiri atau duduk. Perlu diingatkan bahawa bentuk artritis berjangkit sentiasa disertai dengan demam, menggigil, sakit kepala, lemah dan loya.
Epifisiolisis juvana
Istilah epiphysiolysis secara literal bermaksud pereputan, pemusnahan permukaan artikular tulang, lebih tepat rawan yang menutupinya. Ciri ciri kerosakan sedemikian ialah pemberhentian pertumbuhan panjang tulang, yang membawa kepada asimetri bahagian bawah.
Pada orang dewasa, epiphysiolysis berlaku apabila terdapat patah tulang dengan anjakan atau pecah epifisis. Pemusnahan epifisis dalam zon pertumbuhan hanya mungkin pada masa remaja, itulah sebabnya penyakit itu dipanggil juvana.
Epiphysiolysis juvenil ialah patologi endokrin-ortopedik yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara hormon pertumbuhan dan hormon seks. Kedua-dua kumpulan hormon inilah yang penting untuk berfungsi normal tisu tulang rawan.
Penguasaan hormon pertumbuhan berbanding hormon seks membawa kepada penurunan kekuatan mekanikal zon pertumbuhan tulang femoral dan anjakan epifisis berlaku. Bahagian hujung tulang terletak di bawah dan di belakang soket pinggul.
Gejala biasa epifisiolisis termasuk sakit di sebelah kanan atau kiri paha (bergantung pada sendi yang terjejas), kepincangan dan kedudukan kaki yang tidak wajar. Kaki yang sakit bertukar ke luar, otot-otot punggung, paha dan kaki atrofi.
Rawatan
Untuk merawat penyakit Perthes, chondroprotectors ditetapkan untuk menggalakkan pertumbuhan semula rawan dan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran darah. Terapi kompleks juga termasuk urutan, terapi senaman, fisioterapi (UHF), elektroforesis dengan aplikasi kalsium dan fosforus, lumpur dan ozokerit.
Pesakit dengan penyakit Perthes disyorkan untuk memunggah anggota badan dan menggunakan alat ortopedik (cast) dan katil khas untuk mengelakkan ubah bentuk kepala femoral.
Apa yang perlu dilakukan dan apa ubat yang perlu diambil untuk osteoarthritis bergantung pada peringkat penyakit. Pemulihan berikut akan membantu melegakan kesakitan dan melambatkan proses patologi pada peringkat 1-2:
- ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs);
- vasodilator;
- relaxants otot untuk kelonggaran otot;
- kondroprotektor;
- hormon (untuk kesakitan yang teruk);
- Salap dan kompres dengan kesan anti-radang atau kondroprotektif.
Pada peringkat 3-4, pesakit disyorkan pembedahan.
Penyakit Koenig hanya boleh dirawat melalui pembedahan; Semasa pembedahan arthroscopic, kawasan rawan yang terjejas dikeluarkan.
Rawatan artropati diabetik termasuk membetulkan penyakit yang mendasari, diabetes mellitus, memakai pembalut pemunggah khas dan mengambil ubat. Semua pesakit, tanpa mengira peringkat penyakit, ditetapkan ubat antiresorptive - bifosfonat, serta produk yang mengandungi vitamin D dan kalsium. Untuk melegakan kesakitan dan keradangan, ubat dari kumpulan NSAID dan kortikosteroid ditetapkan. Dalam kes komplikasi berjangkit, terapi antibakteria dijalankan.
Tiada rawatan khusus untuk pseudogout; Dalam kes eksaserbasi, ubat anti-radang ditetapkan. Pengumpulan cecair yang besar dalam sendi adalah petunjuk untuk tusukan intra-artikular, di mana cecair dipam keluar dan ubat kortikosteroid diberikan.
Chondromatosis sendi pinggul memerlukan campur tangan pembedahan mandatori, jumlahnya bergantung pada tahap lesi. Sekiranya bilangan badan kartilaginus adalah kecil, ia dikeluarkan melalui sinovektomi separa (penyingkiran membran sinovial) atau arthroscopy invasif minimum (melalui tiga tusukan). Rawatan pembedahan bentuk progresif kondromatosis hanya boleh menjadi radikal dan dijalankan menggunakan arthrotomy terbuka atau sinovektomi lengkap (total).
Terapi untuk arthritis berjangkit akut termasuk permohonan mandatori plaster di kawasan sendi pinggul, serta mengambil ubat-ubatan pelbagai kumpulan (NSAIDs, antibiotik, steroid). Sekiranya proses purulen berkembang, tusukan perubatan dilakukan untuk membasmi kuman sendi.
Rawatan epifisiolisis juvana adalah secara eksklusif pembedahan. Operasi itu melibatkan pengurangan tertutup tulang menggunakan daya tarikan rangka. Bahagian tulang yang disambungkan kemudiannya diperbaiki dengan pin dan pemindahan.
Benar-benar semua penyakit sendi pinggul adalah penyakit serius yang memerlukan pengawasan perubatan wajib. Kecederaan berikutan jatuh atau hentaman yang mengakibatkan kesakitan teruk, mobiliti terhad dan perubahan dalam konfigurasi sendi memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya tiada kecederaan traumatik, tetapi kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza berlaku dengan kerap di sendi, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi atau pakar reumatologi dan menjalani pemeriksaan.